医院检验科的空调设计

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相对于其他公共建筑，医院内的空调不仅用于提高舒适度，在其他方面有更重要的作用。一定的温湿度可以抑制或促进细菌的生长。一般来说较干燥的空气环境有利于抑止疾病的发展，可减弱二次污染或与临床条件无关的传染。

 
合理的空调设计是预防交叉感染的有效措施之一。通风稀释是控制室内空气污染最直接的办法。通风和过滤的特定要求是稀释和去除气味、空气中的微生物和病菌以及有危害性的化学、放射性物质等污染。不合理的空调系统有可能带来不利的影响。检验科是一个空气污染源，而空气中的细菌多以气溶胶形式存在。由于空调系统相对密闭，而这种密闭性对细菌有累积作用，令空气中的细菌病毒浓度增加，导致感染性疾病的传播。如何减少空调环境的密闭性导致病原体浓集增加这一不利影响，是检验科预防医院感染不可或缺的一环。
 
检验科的污染源和感染途径

1、室内污染源

检验科内主要包括病病理性污染和化学性污染。病理性污染是指各种病人的临床标本中可能携带的感染性疾病的病原体。化学污染是指因化学试剂，如甲醛、苯系物、氨气、臭氧和悬浮颗粒物等引起的污染。各种污染物及其危害见表1。
 

表1  污染物及其危害
 
2、室内空气交叉感染途径

（1）气流组织不合理，分区不当

空调房间由于气流组织不合理导致气溶胶类污染物(微粒、细菌、病毒)在局部死角积聚，形成室内空气污染。分区不当是引起空调系统传输污染物的途径之一。合理的气流组织模式、洁污分流及有序的空气压力梯度，是预防交叉感染的有效径。

（2）空调系统不合理

有的医院为了减少运行费用，检验科采用全空气系统。这就造成了来自不同空调区域的空气回流到同一个空调系统，在机组内部混合并重新分配到各房间。这种空调方式极其容易引发交叉感染。检验科不同于其他科室，中心化验区汇集了医院各种病人的临床标本。像检验科这样具有高度感染危险的科室宜采用全新风系统。

（3）空调系统清洗消毒不全面

很多医院对空调通风系统的清洗仅限于机组过滤网的清洗，消毒效果不理想，难以达到卫生要求。而凝水盘和加湿器等部件更有益于微生物的滋生繁衍。像这种比较潮湿的空调部件应列为清洗消毒的重点。
 
检验科的建筑平面布局

下面以某医院的检验科为例，详细说明检验科的功能分区和气流流向。

合理的设计应按照清洁区、半污染区、污染区控制气流流向。医护人员办公区属于清洁区，包括休息室及示教室等，相对于周围区域应该保持正压。中心化验区属于半污染区。干净空气从医护人员办公区，流向中心化验区。然后气流再流向各种实验室。实验室属于污染区。整个实验室区域应维持负压，实验室与中心化验区之间设置分子生物学缓冲区，以减小气味和污染物向其它医疗区域的扩散。检验科及辅助用房平面布局见图1。
 

图1  检验科及辅助用房平面图
 
检验科的空调设计

1、空调系统的选择

检验科的空调系统不仅要提高工作人员的舒适度，而且还要满足检验仪器对工作环境的要求。

空调系统的选择一般依据各科室的功能用途、负荷特性、运行的时间段、空气洁净度等因素进行分区，此外还要考虑运行管理的方便及经济性。

办公区一般为8h运行，而且室内的设备发热量小，所以空调系统宜选择风机盘管系统，与大楼其他科室同时运行管理。中心化验区可能需要12h运行，急诊化验区需要24h连续运行。并且，中心化验区设备发热量大，全年空调制冷时间比较长，供冷供热周期与大楼不同步。所以中心化验区的空调系统宜选择变冷媒流量制冷系统。

变冷媒流量制冷系统可实现各房间风量、风向、状态精确控制。根据不同季节、不同时间、不同房间的负荷变化，机组通过变频调节压缩机的负荷，实现自低负荷至满负荷过程的节能性。而且因热泵的独特性能，在冬季零下15℃时，仍能正常满足室内的供暖要求，有些厂家的设备极限工作温度可达零下25℃。

对于各种实验室，如分子生物学实验室、基因突变检测区可能有异味或传播病菌的可能性，应考虑设置通风橱等设备，采用独立的严格通风措施进行排风。

2、空调冷负荷

对于医院的检验科，科室内汇集了各式各样的精密检测仪器，其中不少仪器在工作时需要使用空调以维持适宜的环境温度和湿度。有时室内的温湿度也会对检验结果的准确性、可靠性和时效性产生间接的影响。

检验科内常用的仪器有生化分析仪、免疫分析仪、药物分析仪、酶标仪、特种蛋白分析仪、离心机、低温冰箱等。常用检验设备发热量统计见表2。

表2  化验区散热量表
 
现以中心化验区为例，说明空调系统的选型及设置。根据上表得出室内设备总散热量51.3kW。经过计算得出房间围护结构冷负荷、人员冷负荷和灯光冷负荷等共23.5kW。所以，中心化验区冷负荷共计74.8kW。选择变冷媒流量制冷系统室内机8台，每台制冷量为10kW。

中心化验区空调平面布置见图2。
 

图2  中心化验区空调平面图
 
3、空调风系统

中心化验区采用上顶送单侧下部回风的气流组织形式。这样的设计避免了气流短路的同时，又形成送风核心区。气流从污染较小的区域流向污染严重的区域，带走和排出气流中的尘粒和病原微生物。被污染的空气可很快被排出，防止细菌扩散。
 
通常情况，送风口设置在顶部，采用散流器。如果有洁净等级要求，也可以采用高效过滤风口。回风口设置在房间下部，洞口下边距离地面0.15m。洞口上边不超过地面之上0.5m。回风口风速小于1.6m/s。

中心化验区空调风管平面布置见图3。


图3  中心化验区空调风管平面图

4、通风橱

检验科很多实验，有实验室净化和生物安全的正负压要求，以及特殊实验室定向气流流向要求。通风橱的选择是一个较系统的工程，原则上设计要求有3点：（1）保护操作人员，防止医护人员感染；（2）保护操作对象，防止标本受到污染；（3）保护外界环境，防止医院病原体向外界传播扩散。

通风厨接管见图4。
 

图4  通风橱接管图
 
小结

1）医院检验科的空调系统应在满足洁污分流及有序的空气压力梯度前提下，同时满足人体舒适性要求。 防止交叉感染是检验科空调系统设计的首要任务之一。

2）检验科空调设计不仅要考虑围护结构冷负荷，还要重点考虑设备的发热量。并按不同房间的使用时间划分空调系统，以减少运行费用。
 
3）特殊功能的实验室要设置通风橱。通风橱可以及时有效地排出有害气体，保护工作人员和实验室环境。