医用净化工程可防止外源性感染,是现代医院的标配,世界卫生组织把一般可以接受的细菌数定位为<500cfu/m³,把低污染的细菌数定位为200cfu/m³,把最低污染的细菌数定位为10cfu/m³,然而,现在医院场所的空气环境与最基本的卫生要求相差很大。
空气净化是阻隔式过滤器+气流组织+压差梯度,是医院解决受控环境洁净问题重要的技术手段。各国统计数据表明,空气洁净技术与装备控制污染作用明显。采用空气洁净技术的范围一般包括净化工程、重症监护病房、血液病病房、特殊功能实验室、静脉用药配置中心、生殖医学中心等受控环境最核心的部分。洁净手术用房投资占比高,技术含量高,建成之后改造困难,因此其前期设计方案论证、施工管理、运维管理等各项工作非常重要。
运维管理:标准化管理,提高工勤人员技术水平即使医院洁净空调系统的设计与施工都很完善,如果没有科学的运行管理制度及认真负责的运行管理人员,室内的空气状态参数也不可能达到预期的效果,给医院净化工程造成不必要的损失。为此,净化工程必须依照国家有关规定科学制订一套严格的运行管理体系。
《医院空气净化管理规范》WS/T368—2012提供了空气净化管理的基本标准,可以依据标准做好各专业的分工协作,落实管理责任。
规范要求设备的清洁、维护、保养必须依照说明书进行,做好检查和记录。净化工程中管理人员应根据工勤人员情况定期进行技术培训,使他们熟悉有关的维护技术流程和标准要求,工勤人员要有过硬的技术,才能最低限度减少对使用的影响。
规范对空气过滤系统管理有了更为详尽的论述,对使用期限有推荐值,实际净化工程中结合过滤器厂家要求,设定使用时间区间,及时更换过滤器,避免出现过滤器失效的情况。
医院应每季度对感染高风险部门进行监测;净化工程及其他洁净场所在新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测;遇医院感染暴发与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。
医院应对全院有关科室的空气质量进行检查和指导,实际净化工程的工作中,建议洁净空调参数的监测部分如风速、压差、温湿度、粒子数、照度、噪音等由后勤设备管理部门做经常性监测,监督物业公司的工作质量以及过滤器供应商的产品质量。各类空气、物品表面菌落数指标的监测宜由院感部门负责。各项培训可以结合分工进行。
同时,《医院消毒卫生标准》GB 15982-2010规定,净化车间的设计、验收参照《医院净化工程建设技术规范》GB 50333要求,竣工全性能监测应由有资质的第三方单位完成。建议净化工程的使用效果监测每年也能够由有资质的第三方进行。只有有科学的使用、监测、维护,才能使净化工程处于良好工作状态。医用净化工程作为医院核心受控环境区域,在设计、施工、运维方面都要对关键要素进行有效管理,这样才能做出高品质的工程。
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