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医院手术室净化工程
来源:本站时间:2016/10/11 13:48:07

    医院系统的洁净室最先用于手术室,也就是我们现在据说的医院手术净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,国为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用顶部高效空气过滤系统,它能覆盖至少3M*3M的面积,从而将手术台和人包括在内。

     

       医疗洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。最新进展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。

       洁净室作为医院重要的功能分区之一,其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的治疗。要提高医院洁净室的工程质量,必须从设计、施工和维护三方面同时重视。

       医院应用洁净环境最广泛的洁净手术室,是用空气洁净技术 取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内,患者感染率可降低10倍以上,从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。

       医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等,其工程质量与医疗质量有着直接而重要的关系。

     

    手术区operating zone

    需要特别保护的手术台及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域;Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域;Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m。

    1. 周边区surrounding zone

    洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。

    2.洁净手术部用房分级

    2.0.1 洁净手术部用房分为四级,并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。

    2.0.2 洁净手术室的分级应符合表2.0.1-1的要求,洁净辅助用房的分级应符合表2.0.2-2的要求。

    表2.0.1-1   洁净手术室分级

    等级

    手术室名称

    手术切口类别

    适用手术提示

    特别洁净手术室

    关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术

    标准洁净手术室

    胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术

    一般洁净手术室

    普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术

    准洁净手术室

    肛肠外科及污染类等手术

    表2.0.2-2   主要洁净辅助用房分级

    等级

    用房名称

    需要无菌操作的特殊实验室

    体外循环灌注准备室

    刷手间;消毒准备室;预麻室;一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室;护士站;洁净走廊;重症护理单元(ICU)

    恢复(麻醉苏醒)室与更衣室(二更);清洁走廊

    2.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表2.0.3-1的要求,主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表2.0.3-2的要求。

    表2.0.3-1   洁净手术室的等级标准(空态或静态)

    等级

    手术室名称

    沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度

    表面最大染菌密度(个/cm2)

    空气洁净度级别

    手术区

    周边区

    手术区

    周边区

    特别洁净手术室

    0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)

    0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)

    5

    100级

    1000级

    标准洁净手术室

    0.75个/30min·φ90皿(25个/m3)

    1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)

    5

    1000级

    10000级

    一般洁净手术室

    2个/30min·φ90皿(75个/m3)

    4个/30min·φ90皿(150个/m3)

    5

    10000级

    100000级

    准洁净手术室

    5个/30min·φ90皿(175个/m3)

    5

    300000级

    注:1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。

    2.Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。

    表2.0.3-2  洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)

    等级

    沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度

    表面最大染菌密度(个/cm2)

    空气洁净度级别

    局部:0.2个/30min·φ90皿(5个/m3)

    其他区域0.4个/30min·φ90皿(10个/m3)

    5

    局部100级

    其他区域1000级

    1.5个/30min·φ90皿(50个/m3)

    5

    10000级

    4个/30min·φ90皿(150个/m3)

    5

    100000级

    5个/30min·φ90皿(175个/m3)

    5

    300000级

    注:浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。

    2.0.4 根据需要与有关标准的规定,非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。

    2.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时,应遵循传染病管理办法,同时应建立负压洁净手术室,或采用正负压转换形式的洁净手术室。

    3 洁净手术部用房的技术指标

    3.0.1 洁净手术部的各类洁净用房除细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和洁净度级别应符合相应等级的要求外,主要技术指标还应符合表3.0.1的规定。

    3.0.2 洁净手术部各类洁净用房技术指标的选用应符合下列原则:

    1 相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最大静压差不应大于30Pa,不应因压差而产生哨音。

    2 相互连通的相同洁净度级别的洁净室之间,应按要求或按保持由内向外的气流方向,在两室之间保持略大于0的压差。

    3 为防止有害气体外溢,预麻醉室或有严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压。

    4 洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压。

    5 洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压。

    6 洁净手术室手术区(含Ⅰ级洁净辅助用房局部100级区)工作面高度截面平均风速和洁净手术室换气次数,是保证要求的洁净度并在运行中不超过规定的自净时间,所必须满足的指标。

    7 眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1/3。

    8 与手术室直接连通房间的温湿度与手术室的要求相同。

    9 对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要求的房间,应按实际要求设计,但不应低于表3.0.1的标准。

    10 表3.0.1中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值。