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手术室初效过滤器缩短清洗时间效果研究报告
来源：山东康德莱净化工程有限公司时间：2019/11/2 10:36:41
手术室初效过滤器缩短清洗时间效果研究报告
来源：山东康德莱净化工程有限公司 日期：2019-11-2
国家规定洁净手术室空气细菌菌落总数《10cfu/m3，而洁净手术室的设置，又分为四个级别，即:百级、千级、万级、十万级，每个级别洁净手术室空气中，所含的细菌浓度是不一样的。百级洁净手术室空气细菌菌落总数《5cfum3，千级洁净手术室空气细菌菌落总数《75cfu/m3，万级洁净手术室空气细菌菌落总数《150cfu/m3，十万级洁净手术室空气细菌菌落总数《400cfu/m3，我院百级洁净手术室一间，十万级洁净手术室10间，按照国家规定沽净手术室空气细菌菌落总数‘《10cfu/rn3“的标准是达不到的。洁净手术室术前空气细菌苗落总数超标，我们认为与室内回风口初效过滤器清洗的间隔时间有关。我们通过缩短对层流手术室初效过滤器清洗的间隔时间，由原来的每月清洗一次，缩短为每周清洗一次，然后分别于改进前后选择20例次手术间进行术前空气采样，监测结果表明:每周对室内初效过滤器消洗一次的效果，优于每月对室内初效过滤器清洗一次的效果,报告如下。
一、材料与方法
1.回风口初效过滤器渭洁消毒时间改良前后分别选择20例次层流手术室，对层流手术室空气进行常规消毒后，于手术开始0min(即工作人员进入前0min)进行空气采样。选择室内面积》30m2的手术室，设东，南、西、北、中五个点，其中东、南、西、北点均离堵1m.在这五点各放一个直径9cm的平板培养基，自然沉降暴5min,然后按摆放的先后次序进行收回，然后送检。
2、实验室定盘接种至35℃营养琼脂培养基，8小时后计算平均菌落数.
3、手术室固定专人采集标本、送检.
4、实验室固定专人检测和报告。
5、统计学方法;两次的20例采样结果的比较用成组设计资料两样本均数比较的t检验。
二、结果
1.改进前，在20例空气培养中，有11例在静止状态空气采样是达标的。改进后，有1例在静止状态空气采样是达标的。
2、通过对两组数据的样本均数比较的t检验，p<0.05有显著性差异，说明改进回风口初效过滤器的清洗时间的效果优于未改进前的。结果见下表1:
三.讨论
1.空气中的微生物并非只是一个个孤立的浮游物，实际上是附着在空气中的尘埃上，只耍空气中直径在0.3um以上的尘埃能被阻挡，徽生物也就可以完全被除去，以达到防止感染的目的。层流手术室就是利用这个原理来工作的。但是，层流手术室的空气净化系统的过滤器只能清除》0.5的微生物粒子，对较小的支原体、病毒及尘埃过滤效果差.因此层流手术室内并非绝对无菌，仍需进行消毒处理。国家规定洁净手术室空气细菌菌落总数10cfu/m3(是静态标准)。
2.就本研究所示，在改进初效过滤器清洗时间前，我们在20例空气培养中，有11例在静止状态空气采样是达标的。而有9例在静止状态空气采样是超过国家卫生标准，空气含菌量是38.8cfu/m3.分析其原因可能有以下几种情况:。
1.当班护士投有按照要求提前30分钟开启空调净化系统，并且应随时调整室内的温湿度，一般温度在22℃一25℃，相对湿度40%一60%左右为宜。
2.开启空调净化系统后空气采样前，护士忙于手术，没有做好交班和监管工作。渭洁工进出手术间作清洁卫生工作等。
3.空调净化装置系统要专人管理.定期对净化系统的设备、设施进行维修、保养，设备有故障及时修理.保证正常运行。对室内回风初效过滤器和空调净化箱内部定期清扫，是保证空气洁净的前提。以上某一环节的管理不到位.均会影响空气采样的达标。在这里，我们只是就回风口初效过滤器的消洗时间作了新的改进，由原来的每月一次改为每周一次，其他仍按照常规的层流手术室管理来进行，然后对两组措施的效果进行了定量检测。在改进初效过滤器清洗时间后，我们在20例空气培养中，有12例在静止状态空气采样是达标的。而仍有8例在静止状态空气采样是超过国家卫生标准。空气含菌量是33.1cfu/m3虽然两组数据相差不大，但是经过统计学的分析比较，每周对室内回风口过滩网清洗一.次的效果是优于每月对室内回风口初效过涟器清洗一次的。两组数据的标准差均很大。这说明两组数据的差异性很大。这是因为空气含菌量是以一个菌落来计算的，一个菌落的细菌就是157cfu/m3所以只要检侧到有一个菌落，那么空气含菌虽的数值就会很大的。分析改进初效过滤器清洗时间后的空气含菌里仍然高的原因，除了上述的原因外，还可能有:夜间做了急诊手术后。由于夜闻没有清洁工，护士对手术室的清洁卫生工作做得不够彻底.形成了一些卫生死角。这也是有可能影响室内的空气含菌量的。
4.回风口是一个容易积尘的地方，虽然从送风口送下来的空气的含菌量己经很低了，但是随人员的进出.走动所带入的细菌.随着垂直层流到达了回风口，很容易就会在回风口处积聚，而手术室的四个回风口正好就在空气采样的东，南、西、北四个点的下方，因此，如果回风口初效过波器的清洗时间间隔太长，过滤器上的尘埃没有及时清洗掉，一且空调净化系统关闭，过滤器上的尘埃就有可能会回到空气中，在采样的时候就会污染培养基。那么，层流手术室的空气采样的达标率就会下降。因此，加强室内回风口初效过速器的清洗，缩短清洗的时间是必要的。
5.就本研究所示，改进初效过滤器清洗时间后的室内空气含菌量降低的不是很多，除了上述的原因外，这也说明了仅仅对回风口初效过滤器的清洗时间进行改进，还远远不能让室内的空气含菌量达到国家的卫生标准，我们还要从很多方面来进行改进，从各个方面加以综合起来，才能达到层流手术室的国家卫生标准。综上所述，缩短对层流手术室回风口初效过滤器清洗的间隔时间是可以降低手术室的空气含菌量的.这是有利于减少术后的感染。层流手术室是近十年才在我国逐渐被大多数医院采用的新型手术室，在管理措施方面，仍然是一个探索的阶段，还没有一套很完整的管理标准出台，许多压院都是凭着他们的经玫，以及借鉴别人好的做法，然后把两者综合在一起，拼凑出他们的一套管理方法。本研究只是从一个措施上来改进，对干其他的管理措施仍存在许多不足之处，这还需要以后更多的研究来进一步指导改进，更加完善手术室的管理，减少手术后的感染发生。
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