为了不影响临床手术的正常开展，同时确保高效过滤器更换工作和检测一次性合格，制定手术室净化系统高效过滤器更换工作的标准流程。

(1)提前3个月与手术室护士长沟通，确定更换时间，同时通知维保公司备货。

(2)向主管院领导报告更换高效过滤器事项、时间节点及申请检测费用等。

(3)更换前应提前两周由科室组织手术室、麻醉科、院感科、保洁、维保公司等相关部门和单位召开协调会，明确更换高效过滤器各时间节点及各相关部门需相互配合完成的工作事项。

(4)更换工作开始。

(5)更换完成后调试自检。

(6)疾控中心检测。

(7)检测结果通知院感科、手术室等。

(8)如有不合格手术间，安排维保单位立刻查找原因，重新检查处理，保洁部门再次保洁，并请疾控中心再次检测，直至检测合格为止。

(9)领取检测报告，更换及检测工作结束。

手术室净化系统高效过滤器的更换

更换手术室净化系统高效过滤器前1周，再次与各相关部门进行沟通确认更换时间，手术室在更换开始前能否按时暂停手术，安装和保洁人员落实情况、材料(酒精、抹布以及隔离服等)准备情况等。安排维护人员对手术室净化系统的新风机组、循环机组表冷器进行清洗(必要时添加84消毒液进行消毒)、机内保洁以及对新风口进行清洗-。更换手术室净化系统高效过滤器注意事项如下。

(1)开始更换前由维保公司将新高效过滤器搬运至手术室附近，手术室暂停手术后对人员清场并由设备物资部人员将手术室内能搬出的物品均搬至过道，麻醉科负责麻醉设备清出工作。

(2)安装人员拆下送风孔板及旧高效过滤器(1旧过滤器拆下后即时清出手术室)，并对高效送风口及静压箱用湿抹布进行清洁至无灰状态，再用酒精溶液进行全面擦拭消毒，同时对拆下的送风孔板内外侧先用湿抹布清洁，再用酒精溶液进行擦拭消毒。

(3)安装人员更换新高效过滤器，安装高效过滤器时需注意检查高效过滤器有无破损、密封条是否完好，安装时螺栓对角紧固，确保密封条压实不漏风。

(4)维护人员更换手术室内的回风口、排凤口初效过滤网，并对风口内外侧进行保洁消毒，同时更换净化机组的初效和中效过滤器。

(5)维护人员需同步对手术室内照明等进行检修，对损坏的灯管进行更换等。

(6)保洁人员先用湿抹布进行清洁，再采用酒精溶液进行全面消毒，清洗顺序为顶板、四周墙板、吊塔、无影灯以及地面(对检测所需用的凳子等一并保洁消毒)，麻醉科人员同步对未能移出的相关麻醉设备进行消毒(在保洁人员用酒精对手术室全面消毒的同时进行)。

(7)高效过滤器完成更换后，保洁人员同步完成保洁工作，直至更换工作全部完成。

对于一次性需更换手术室净化系统中高效过滤器，手术间数多且时间紧的情况下，可将安装和保洁人员分成多组同步进行，保洁完成后的手术间开启对应的净化机组送风，并严禁无关人员进入。