手术室无菌物品的管理

(1)无菌物品的有效灭菌手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一。手术器械原则上用高压蒸汽灭菌，对于不能耐髙温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等髙危险度手术用品的消毒采用质量分数为2%的戊二醛浸泡，且要大于30min，如需灭菌必须浸泡大于10h,每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低的有效浓度（一般要求大于1.5%)。医院应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控，器械浸泡液由院制剂室统一配制、医院感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度，消毒液应定期更换。灭菌包的内外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带，且保证在有效期限内使用。熏蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用，熏蒸消毒的手术物品必须在6h后方可使用，所有无菌物品要每月采样作细菌培养。

(2)—次性手术用品的管理一次性手术用品应专柜存放，离地面30cm,柜内清洁干燥，通风良好，室内空气含菌量小于或等于200CFU•m3,温度与湿度要适中，要定期进行空气消毒；要专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。

(3)手术室无菌持物钳消毒方法改进手术室无菌持物钳经历了由“湿置—干置—取消”的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持物钳对照监测结果表明，效果明显优于干、湿两组，差异有显著性。干置无菌持物钳使用1〜4h，合格率为100%，超过4h则有污染，须在4h内更换无菌持物钳，而湿置无菌持物钳由于使用质量分数为2%的戊二醛消毒液，因此成本高。因此采用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。采取取消无菌持物钳减少了污染环节，使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染要求及科室经济管理。